LIPUTAN6.
Pernyataan Eddie menanggapi informasi tentang dugaan kerugian dari penipuan untuk Layanan Kesehatan BPJ, yang mencapai 10 persen ditemukan oleh Wakil Presiden Komisi Pengurangan (KPC) Alexander Marvata. Nilai kerugian, jika diubah menjadi nilai nominal, mencapai sekitar triliun RP20.
Sebelumnya, KPC juga menemukan hasil 35 miliar rupee dari persyaratan National Medical Insurance (JKN) di tiga rumah sakit.
Menurut Eddie, potensi penipuan atau penipuan terhadap layanan medis juga muncul di negara lain, sehingga kesimpulan KPC bersangkutan.
“Bukan tes kecil dari berbagai negara tentang potensi penipuan, yang seharusnya menjadi masalah banyak pihak,” kata Eddie.
Dia menunjukkan contoh: data dari FBI di Amerika Serikat, yang menunjukkan bahwa potensi kerugian, yang dapat disebabkan oleh penipuan layanan medis, berjumlah 3 hingga 10 persen dari dana yang dikelola. Data lain yang disebabkan oleh studi University of Portusmut menunjukkan bahwa penipuan di Inggris adalah dari 3 hingga 8 persen dari dana yang dikendalikan.
“Penipuan di sektor perawatan kesehatan, seperti yang terbukti, dapat menyebabkan kerugian finansial di negara itu dalam jumlah besar,” kata Eddie dalam siaran pers pada hari Rabu (09.25.2024).
Politisi PDI ini menggambarkan kerugian dari penipuan di dunia adalah 7,29 persen dari dana perawatan kesehatan, dikendalikan setiap tahun. Selain itu, penipuan juga menyebabkan kerugian $ 0,5 (sekitar 7,5 miliar rp) menjadi 1 juta (sekitar 15 miliar rupee) di Afrika Selatan berdasarkan Simeshemah Msane dan Qhubeka Forensik dan Qhubeka, yang dikeluarkan oleh Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) pada 2011.
*Seni ini menjadi sasaran peninjauan nama dan konten pada hari Jumat, 27 September 2024, pukul 10:30 BB.
Di Indonesia, edie berkelanjutan, sanksi diselenggarakan untuk mereka yang membuat penipuan. Ini terkandung dalam pidana no .. 82 tahun 2018, yang menyebutkan sanksi, mungkin administratif untuk mengakhiri kerja sama dengan lembaga medis.
“Dalam Pasal 93, paragraf (4) dari Perpress 82 tahun 2018, Anda dapat melaporkan penipuan sebagai pelanggaran pidana, tetapi sejauh ini BPJS Health tidak pernah melaporkan tindakan penipuan sebagai pelanggaran pidana,” kata legislator dari distrik pemilihan pusat Java III. Sanksi administratif dapat disertai dengan sanksi tambahan
Tidak ada permine. 16 tahun 2019 Mengenai pencegahan dan pengelolaan penipuan, sanksi administrasi dapat disertai dengan sanksi tambahan dalam bentuk denda yang diberikan untuk partai -partai yang merugikan.
Sanksi tidak hanya di lembaga. Pasal 6 dalam paragraf (5) tentang perilaku 16 tertanggal 2019 menyatakan bahwa jika ada penipuan yang dilakukan oleh petugas kesehatan, penyedia layanan medis, pemasok obat -obatan dan peralatan medis, mereka dapat menjadi sanksi administratif, dan dapat disertai dengan peninjauan izin sesuai dengan ketentuan hukum.
“Harap dicatat bahwa sanksi administratif tidak menghapus sanksi pidana,” Eddie menjelaskan.
“Jelas bahwa aturannya adalah bahwa trik ini dapat dipertimbangkan. Oleh karena itu, ketika ada indikator penipuan, silakan selidiki dan jika ada fakta penipuan, sanksi dapat diberikan sesuai dengan aturan,” tambahnya.
Eddie juga meminta langkah -langkah pencegahan sehingga penipuan tidak akan terjadi. Dia menyarankan BPJ Health untuk berkomunikasi dengan pasien sehingga informasi dari pasien mencegah penipuan.
“Setelah membangun komunikasi dengan pasien, pameran Phantom akan sulit,” katanya.
Selain itu, BPJ Health juga dapat meningkatkan kualitas verifikasi sehingga mereka dapat memprediksi penipuan ketika permintaan adalah permintaan di rumah sakit.
Dalam kasus lain, Badan Organisasi Keselamatan Sosial menyangkal kemungkinan kehilangan RP20 triliun dari penipuan.
BPJS Irfan Humidi, Wakil Kesehatan Organisasi, mengatakan, konteks yang disebutkan sebagai hasil dari kemungkinan penipuan mencapai satu triliun RP20, tidak sepenuhnya mengacu pada program JKN. Melainkan di bidang layanan medis.
“Konteks apa yang dimaksud dengan potensi penipuan mencapai 20 triliun rubel adalah potensi penipuan di bidang layanan medis, jadi tidak semua orang merujuk pada program JKN,” kata Irfan dalam pernyataan tertulis oleh bachkim24h.com.
Irfan menekankan bahwa partainya berkomitmen untuk implementasi sistem pencegahan, deteksi dan penipuan.
“Kita harus mencatat bahwa BPJS Health berupaya memperkenalkan sistem pencegahan, deteksi, dan penipuan dari kelompok penipuan JKN,” katanya.
Tim memiliki sejumlah organisasi terkait, termasuk KPC.
Menurutnya, BPJ dan lembaga medis (rumah sakit) melakukan tugas dan fungsi mereka di bawah implementasi optimal program JKN.
“BPJS Health and Sacety (rumah sakit) bekerja keras untuk memenuhi tugas dan fungsinya seoptimal mungkin untuk program JKN. Namun, semua pihak masih diperlukan untuk memantau sistem anti -kusut yang dibuat untuk mengamati implementasi program JKN dan pembiayaan di sektor perawatan kesehatan,” katanya.